Тематическое направление практики: Охрана здоровья граждан, популяризация здорового образа жизни.

Целевая аудитория: молодые люди в возрасте 18-30 лет.

Задачи: 

 1) Повысить информирование – массовое и индивидуальное
о ВИЧ-инфекции и других социально значимых заболеваниях, путях их передачи и способах предотвращения этих заболеваний.

2) Увеличить число граждан, проходящих регулярное экспресс тестирование и до- и после тестовое консультирование на ВИЧ.

3) Обеспечить быструю и максимально удобную связь благополучателей с медицинскими и социальными учреждениями, обеспечивающими лечение и поддержку при ВИЧ-инфекции.

4) Оказывать максимально полную поддержку людям, живущим с ВИЧ (ЛЖВ) в вопросах лечения ВИЧ-инфекции и поддержания приверженности лечению.

5) Содействовать снижению стигмы и дискриминации в отношении ЛЖВ, ВИЧ-инфекции как заболевания, людей, имеющих высокий риск заражения ВИЧ.

При определении приоритетов социально-экономической политики Свердловской области на 2016 - 2030 годы учитываются следующие проблемы современного этапа социально-экономического развития Свердловской области, которые могут оказать негативное влияние на развитие Свердловской области в указанный период:

1) Сокращение численности населения в трудоспособном возрасте в Свердловской области, в том числе вследствие высокого уровня смертности населения в трудоспособном возрасте и низкого уровня средней продолжительности жизни населения Свердловской области в целом.

2) Свеличение нагрузки на инфраструктуру системы здравоохранения, системы образования и системы социальной защиты.

Профилактика и поддержка при ВИЧ-инфекции вносит свой вклад в поддержание и увеличение числа трудоспособного населения Свердловской области, поскольку наибольшее число ЛЖВ – это люди в возрасте старше
40 лет – трудоспособное населения любого региона РФ 
и Свердловской области, в частности.

Целями реализации направления социально-экономической политики Свердловской области на 2016 - 2030 годы «Охрана здоровья населения» являются создание условий для формирования здорового образа жизни у граждан, обеспечение населения доступной и качественной медицинской помощью. Основными задачами для достижения указанных целей являются:

1) Формирование у населения ответственного отношения к собственному здоровью и мотивации к здоровому образу жизни.

2) Создание условий, обеспечивающих возможность реализации приоритета профилактики в сфере охраны здоровья, в том числе условий, необходимых для осуществления мероприятий по предупреждению и раннему выявлению заболеваний.

Цель и задачи предлагаемой практики НПЦ содействует первым двум, указанным выше, задачам достижения целей «Охраны здоровья населения»

Целью реализации направления социально-экономической политики Свердловской области на 2016 - 2030 годы «Создание комфортной среды для жизни жителей Свердловской области» является создание условий для комфортной жизни и самореализации населения.

Основными задачами для достижения указанной цели являются формирование и развитие рынка социальных услуг.

Практика НПЦ соответствует формированию и развитию рынка социальных услуг в рамках социально-экономической политики «Создание комфортной среды для жизни жителей Свердловской области».

Описание практики

Для противодействия развитию эпидемии ВИЧ, с 2019 года АНО
«СП «Чтобы жить» реализует проект «Низкопороговый центр профилактики ВИЧ» (НПЦ) в Екатеринбурге, Нижнем Тагиле, Каменск-Уральском в Свердловской области. Деятельность НПЦ содействует значимому снижению распространения ВИЧ-инфекции и других социально значимых заболеваний (гепатит С, сифилис, другие инфекции, передающиеся половым путем (ИППП)) в Екатеринбурге и городах Свердловской области. Благодаря НПЦ в Екатеринбурге и Свердловской области постоянно увеличивается число протестированных на ВИЧ и сопровожденных в Центр СПИДа и другие медицинские учреждения людей. Сделать тест на ВИЧ можно как в официальных медицинских организациях, так и получить консультацию и протестироваться на ВИЧ-инфекцию в некоммерческой организации, доступ к услугам которой максимально облегчен для благополучателя по сравнению с официальными государственными организациями.

НПЦ располагается в удобном месте в городе. В НПЦ любой желающий может анонимно, бесплатно, в удобное время в режиме 24/7, в дружественной манере получить консультацию по профилактике ВИЧ-инфекции, обсудить свои риски и способы защиты, а также сдать экспресс-тест на ВИЧ с обязательным до- и послетестовым консультированием. В НПЦ любой житель города может получить комплекс услуг в связи с профилактикой, поддержкой и жизнью с ВИЧ:

1. Насыщенный, здоровый, качественный досуг для благополучателей в НПЦ и интеграция информирования и профилактики в эти досуговые мероприятия. Краткосрочные информационно-досуговые тренинги проводятся для снижения стигмы и дискриминации в отношении ЛЖВ и ВИЧ-инфекции.

2. Тестирование на ВИЧ, гепатит С и другие инфекции проводится с обязательным до- и послетестовым консультированием.

3. Специалисты НПЦ проводят информирование и консультирование по принципу «равный информирует равного» - консультирование и тестирование, другие мероприятия проводят люди со схожими параметрами, что и те, кто приходят в НПЦ (женщина консультирует женщину, молодой человек консультирует молодого человека, человек с ВИЧ делится информацией о жизни с ВИЧ с другими людьми, живущими с ВИЧ (ЛЖВ)). При необходимости клиенты НПЦ перенаправляются к специалистам для получения психологической и юридической помощи. «Равные» консультанты на базе НПЦ оказывают поддержку ЛЖВ для поддержания лечения и приверженности лечению.

4. В случае предварительно положительного результата экспресс теста на ВИЧ клиенты НПЦ при их согласии сопровождаются в ГАУЗ СО «Свердловский областной центр профилактики и борьбы со СПИД» для постановки на диспансерный учет и получения лечения ВИЧ-инфекции. Человек, знающий свой статус, либо сопровождается в Центр СПИДа для лечения, либо после консультации практикует безопасное поведение и защищает себя от возможного заражения, останавливая тем самым дальнейшее распространение ВИЧ-инфекции. Проводится обязательное мотивационное консультирование о жизни с ВИЧ и правилах и приемах лечения ВИЧ-инфекции, поддержании приверженности лечению.

5. В НПЦ клиенты бесплатно получают барьерные средства для защиты от ВИЧ и других инфекций.

6. Помимо индивидуального информирования, НПЦ проводит массовые информационные онлайн-кампании в социальных сетях и мессенджерах по привлечению населения и особо уязвимых групп к тестированию на ВИЧ, информированию и снижению стигмы в отношении ВИЧ-инфекции и ЛЖВ.

Механизм запуска и реализации практики. Для запуска НПЦ необходим офис, оборудованный мебелью, имеющиеся в распоряжении консультантов экспресс-тесты на различные инфекции, салфетки, барьерные средства защиты, минимальный набор офисной техники. Офис располагается в удобном и безопасном для благополучателей месте. Консультанты НПЦ имеют те же «параметры», что и благополучатели, приходящие в НПЦ за услугами – мужчины или женщины, консультанты разного возраста, консультанты, имеющие или не имеющий положительный ВИЧ-статус, и т.д. При наборе предпочтение отдается тем консультантам и специалистам, у кого есть профильное медицинское или психологическое образование для оказания качественных консультаций по медицинским и психологическим вопросам. Все консультанты обязательно проходят обучение базовым навыкам консультанта по ВИЧ-инфекции и другим ИППП, включая современные знания и представления о ВИЧ-инфекции и методы снижения стигмы. Образовательные сессии для консультантов по повышению их уровня знаний и навыков консультирования проводятся на регулярной основе. Обязательны и регулярные супервизии для консультантов и сотрудников НПЦ.

НПЦ работает в удобное для клиентов время, 5 дней в неделю. Консультации доступны онлайн (посредством любого мессенджера или zoom), когда у клиента нет возможности для личной консультации в здании НПЦ.

Личные консультации в НПЦ анонимны - клиент дает информированное согласие и предоставляет личный уникальный идентификационный код (сочетаний букв и символов), по которому невозможно идентифицировать его личность. Вся предоставляемая в рамках консультаций в НПЦ информация строго конфиденциальна. В НПЦ созданы условия для поддержания автономности консультирования и безопасности и дружественности пространства. Процедуры мониторинга и оценки деятельности НПЦ включают в себя учет на регулярной основе количества уникальных неповторяющихся клиентов НПЦ, количества контактов с ними, количества проведенных тестирований на инфекции, количества консультаций, количества выданных клиентам информационных материалов и барьерных средств защиты от инфекций.

Описание решаемой проблемы. По данным ГАУЗ СО «Свердловский областной центр профилактики и борьбы со СПИД» (https://livehiv.ru/biblioteka/epidsituatsiya/), на начало 2022 года в Свердловской области зарегистрировано 68 тысяч лиц, живущих с ВИЧ, показатель пораженности населения составляет 1,6%, что в 2,5 раза превышает средний российский уровень. Несмотря на то, что в области и городе тестированием на ВИЧ всеми медицинскими и некоммерческими организациями ежегодно охватывается около трети всего населения, этого недостаточно для эффективного сдерживания распространения ВИЧ. Требуется постоянное расширение каналов постоянного массового информирования населения и привлечение большего числа жителей города, особенно из числа групп повышенного риска, для регулярного тестирования на ВИЧ и другие социально значимые заболевания (напр., гепатит С). т.е., для эффективной профилактики и сдерживания распространения ВИЧ на территории города необходимо постоянно привлекать на тестирование новых клиентов и в то же самое время поддерживать мотивацию уже имеющихся клиентов НЦП проходить тестирование регулярно.

Согласно целям и задачам «Государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации до 2030 года» (утверждена распоряжением Правительства Российской Федерации от 21 декабря 2020 г. № 3468-р) и региональным нормативно-правовым документам, принятым ГАУЗ СО «Свердловский областной центр профилактики и борьбы со СПИД» (https://livehiv.ru/biblioteka/normativno-pravovaya-bazamezhdunarodnaya-f...), повышение информированности населения в целом, ключевых и уязвимых групп населения по вопросам ВИЧ-инфекции – первая из задач по противодействию распространению ВИЧ-инфекции. Проведение масштабных информационных кампаний, включая кампании в Интернет, и офлайн коммуникации с клиентами для выявления, сопровождения в медучреждения и профилактика сопутствующих заболеваний – методы, реализуемые в рамках НПЦ и полностью соответствующие Госстратегии.

В соответствии с общими положениями «Государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации до 2030 года» (с. 2-3), уязвимые в отношении ВИЧ-инфекции группы населения Екатеринбурга в возрасте от 18 до 65 лет – это лица, потенциально подверженные риску заражения ВИЧ-инфекцией в определенных ситуациях или при определенных обстоятельствах: подростки и молодежь, беременные женщины, беспризорные дети, лица БОМЖ, мигранты, пары, в которых один из партнеров относится к группам населения повышенного риска. Доля таких клиентов, приходящих на тестирование в низкопороговый центр профилактики (НЦП) АНО «СП «Чтобы жить», - 50%. Две трети из них – мужчины и треть – женщины. К группам населения повышенного риска, особо уязвимым в отношении ВИЧ-инфекции, в возрасте от 18 до 65 лет относятся те люди, которые практикуют наркопотребление, вступают в рискованные сексуальные отношения. Доля таких клиентов, приходящих на тестирование в низкопороговый центр профилактики (НЦП) АНО «СП «Чтобы жить», - 50%. Более 80% из них – мужчины, наибольшее количество из них в наиболее трудоспособном возрасте от 30 до 50 лет.

Из 1500 обращений за тестированием на ВИЧ в НЦП АНО «СП «Чтобы жить» в год 600 человек составляют уникальные клиенты, около 67% из них приходят на тестирование повторно, т.е., минимум 2 раза в год, что соответствует нормам тестирования на ВИЧ.

Механизм запуска и реализации практики (описание конкретных задач, мероприятий, сроков, участников, например, описание основных процессов и видов работ). Всем благополучателям доступен комплекс УСЛУГ, оказываемых в рамках любого НПЦ – в Екатеринбурге или в городах Свердловской области - на регулярной основе:

1) Очное и онлайн-консультирование:

-- дотестовая консультация по ВИЧ-инфекции;

-- послетестовая консультация по ВИЧ-инфекции;

-- консультация по гепатиту С;

-- консультация по гепатиту В;

-- консультация по ИППП;

-- консультация по туберкулезу;

-- консультация по доконтактной профилактике ВИЧ;

-- консультация по постконтактной профилактике ВИЧ;

-- консультация по приверженности лечению и жизни с ВИЧ;

-- консультация по использованию антиретровирусной терапии (АРТ);

-- консультация по сексуальному здоровью.

2) Экспресс-тестирование:

-- на ВИЧ;

-- на гепатит С;

-- на гепатит В;

-- на сифилис.

3) Социальное сопровождение:

-- постановка на диспансерный учет в СПИД-центр

-- восстановление документов

-- инфо/психологическая поддержка благополучателей с ВИЧ

4) Группы поддержки и взаимопомощи:

-- для ключевых групп населения

-- для людей, живущих с ВИЧ

5) Интеллектуальный и культурный досуг

-- интеллектуальные беседы и культурный досуг

-- тренинги жизненных навыков, тренинги по снижению стигмы и дискриминации в отношении ЛЖВ и ВИЧ-инфекции в рамках досуговых мероприятий.

В Екатеринбурге – столице региона – в НПЦ 5 консультантов оказывают регулярную помощь, тогда как в городах области 1 специалист реализует весь комплекс предоставляемых услуг. Разница обусловлена количеством клиентов НПЦ в столице региона и областных городах, где количество обращений в НПЦ со стороны благополучателей ниже.

Партнеры практики. Партнерские организации проекта ГАУЗ СО «Свердловский областной центр профилактики и борьбы со СПИД» (с ним заключено долгосрочное Соглашение о сотрудничестве), ГАУЗ СО «Свердловский областной центр медицинской профилактики», другие СО НКО, оказывающие помощь по вопросам ВИЧ-инфекции в Екатеринбурге и Свердловской области. Специалисты по сопровождению НПЦ помогают клиентам с ВИЧ-позитивным статусом обратиться и физически дойти до партнерских организаций, указанных выше, чтобы получить необходимое лечение. В ходе всего процесса социального сопровождения специалисты НПЦ оказывают поддержку информационную, психологическую, помощь при восстановлении документов - клиентам НПЦ в рамках их лечения.

Результаты практики

За все время реализации практики в Екатеринбурге, Нижнем Тагиле, Каменск-Уральском ежегодно:

– 350 человек участвуют в культурно-досуговых мероприятиях НПЦ;

– 1500 человек проходят до- и после-тестовое тестирование и консультирование на ВИЧ на базе НПЦ;

– не менее 350 человек получают «равную» поддержку, не менее
20 клиентов с ВИЧ-позитивным статусом получают «равное» консультирование;

– 20 ВИЧ-положительных клиентов получают социальное сопровождение в лечебные учреждения в связи с лечением ВИЧ-инфекции.

География практики: Екатеринбург, Нижний Тагил, Каменск-Уральский.

Сроки реализации практики: НПЦ был основан и запущен в Екатеринбурге в 2019 году, в Нижнем Тагиле - в 2022 году, в Каменск-Уральском -
в 2023 году. Все три НПЦ начали и осуществляют свою деятельность до сегодняшнего времени.

Стоимость реализации практики: Всего с 2019 года по настоящий момент на реализацию НПЦ в трех территориях было потрачено - 3 152 448 рублей, из них:

– пожертвования российских НКО - 2 562 448 рублей;

– бюджетные средства, полученные в виде субсидий или грантов (Министерство здравоохранения Свердловской области) - 440 000 рублей;

– пожертвование юридических и/или физических лиц - 150 000 рублей.

Команда практики: Екатеринбург:

– координатор НПЦ (организация досуговых мероприятий): Бредников Вадим, АНО «Социальный проект «Чтобы жить», +7 343 226-90-19, info@foryoulive.ru;

– консультант: Васильев Евгений, Макаров Никита, Шевелев Вячеслав, +7 343 226-90-19, info@foryoulive.ru;

– специалист по социальному сопровождению: Шевелев Вячеслав, +7343 226-90-19, info@foryoulive.ru;

– smm-специалист (продвижение НПЦ в социальных сетях, prпроекта): Макаров Никита, Садыхов Иван, +7 343 226-90-19, info@foryoulive.ru.

Нижний Тагил и Каменск-Уральский:

– координатор НПЦ/консультант/специалист по социальному сопровождению: Гаряев Игорь (Нижний Тагил), +7 343 226-90-19, info@foryoulive.ru;

– координатор НПЦ/консультант/специалист по социальному сопровождению Буньков Никита (Каменск-Уральский), +7 343 226-90-19, info@foryoulive.ru.

Информационные ресурсы практики                     

Информация о практике размещается на сайте АНО «СП «Чтобы жить» https://www.foryoulive.ru/. На сайте организации, ее странице в ВК (https://vk.com/for_live_ekb), в Телеграм-канале организации (@for_you_live), включая города в Свердловской области, ведется регулярное приглашение и привлечение благополучателей к практике НПЦ.